平成30年度 医療法人　公仁会　姫路中央病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 0 23 70 101 164 278 548 814 595 139
《病院指標全体の集計方法と定義》
・患者数は平成30年4月1日～平成31年3月31日までに一般病棟を1回以上退院した患者さんの数と定義しています。
　〔回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟のみに入院した患者さんは対象外です。〕
・医療保険を使用された患者さんのみを対象とし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費等は含めません。
・24時間以内に死亡した患者さん又は生後1週間以内に死亡した新生児は対象外とします。
・臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件(平成30年厚生労働省告示
73号)』に規定)　は集計対象外としました。
・この指標は「令和元年度病院情報の公表の集計条件等について」に準じて作成しています。

≪年齢計級別退院患者数　定義≫
・平成30年度に一般病棟を退院した患者さんの年齢階級別(10歳刻み)患者数です。
・年齢は入院した時点での年齢で集計しています。
・90歳以上の患者さんについては1つの階級として設定しています。

《解説》
当院は地域の中規模病院として幅広い年齢層の患者さんに利用して頂いており、70歳代が一番多く全体の約3割を占めています。
60歳代以上の患者さんの割合は全体の8割近く、2年前の平成28年度の病院情報公開の時より約1割増加しており播磨地域社会の高齢化を反映しています
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 306 2.2 2.7 0.0 64.8
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 116 4.8 5.0 0.9 62.6
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 40 9.4 7.3 0.0 63.9
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 39 8.5 7.8 0.0 63.8
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 30 6.2 6.5 0.0 60.6
≪診療科別症例数TOP5　定義≫
・平均在院日数(全国)は平成30年度のDPCⅢ群病院と比較しています。
・年齢は入院した時点での年齢で集計しています。
・症例数が10未満の場合は「－」で表記しています。

《全科解説》
診療科別に症例数の多い※DPC14桁コードとそれぞれの平均在院日数、平均年齢を示したものです。
それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。
※DPC14桁コードとは、入院で行われた治療行為を、医療資源を最も投入した傷病名に手術、処置の有無などを組み合わせて示したもので 「診断群分類」とも呼ばれています。

《外科　解説》
当院の外科の特徴として内視鏡検査が多く、上部消化管、下部消化管合わせて平成30年度は7,000件ほどの検査を行っております。
内視鏡検査は他の検査では見られない体の内部を目で見て確認できる唯一の手段であり、癌の発見等が出来ます。
中でも大腸内視鏡検査はポリープを切除した場合は穿孔や合併症の可能性がありますので入院して経過観察を行い翌日まで合併症がないことを確認してから退院して頂いております。
2番目の鼠径ヘルニア手術については約9割の患者さんが、3番目の胆石や胆嚢炎の手術については約9.5割の患者さんが腹腔鏡による手術を受けられています。腹腔鏡手術のメリットとして傷は小さく、痛みも少なく、感染症をおこすリスクも少なくて済みます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 41 45.2 21.5 2.4 81.4
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 40 56.0 26.3 10.0 82.5
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 13 8.2 4.8 0.0 68.9
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 13 10.8 5.7 0.0 68.9
160800xx99xx0x 股関節・大腿近位の骨折 手術なし 副傷病なし 13 36.1 14.5 0.0 84.4
≪整形外科　解説≫
整形外科の最も多い疾患は脊椎骨粗鬆症で、この中には胸腰椎の圧迫骨折の患者さんが多く含まれています。2番目と5番目に多い疾患が大腿骨近位部骨折になります。この3疾患は高齢者に多く当院の整形外科で診ている疾患の約8割に当たり、地域の高齢化を反映する結果となっています。これらの疾患は経過によっては寝たきりになり、介護される人もする人にも大きな負担になります。これを防ぐためにも積極的に手術を行っています。
当院の平均在院日数については平均在院日数(全国)より数値としては長くなっていますが、これは回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟に転棟している方が含まれており、一般病床と回復期リハビリ病棟、地域包括ケア病棟での入院期間が表示されているためです。
各患者さんに対し医師、看護師、コメディカル(理学療法士、作業療法士、言語療法士、ソーシャルワーカー、薬剤師、管理栄養士等)が協同で社会復帰のために必要なリハビリや支援を集中して提供しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２６あり 90 2.4 4.0 1.1 68.3
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 49 32.7 16.2 4.1 72.3
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 33 23.9 9.7 3.0 75.9
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 25 47.6 18.7 12.0 72.2
010160xx97x00x パーキンソン病 手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし 15 14.7 21.0 0.0 67.2
≪脳神経外科　解説≫
脳神経外科では脳腫瘍に対するガンマナイフ治療を行っており、その対象となる患者さんを最も多く診ています。播磨地区でガンマナイフ治療が出来るのは当院のみとなっております。近隣病院からも多くの患者さんを受け入れています。
次に脳梗塞の患者さんに対しては発症後早期にエダラボン、アルガトロバン、オザグレル、適応症例にはtPAによる薬物治療を行うと同時に、早期よりリハビリテーションによる治療を行っています。長期間のリハビリ継続が必要な患者さんは回復期リハビリテーション病棟へ転棟して頂き在宅および社会復帰に向けて集中的なリハビリテーションを提供しています。
3番目に多い疾患は外傷による頭蓋内損傷、外傷性慢性硬膜下血腫や脳挫傷などが対象となります。
尚、退院後に自宅や施設での生活に支援準備が必要な患者さんには地域包括ケア病棟を利用して退院に向けての調整を行っています。
このため当院の平均在院日数は全国平均と比較すると長くなっています。
また症例数は多くはありませんが、パーキンソン病を主とした不随意運動に対する機能的手術も行っています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 57 24.2 17.7 1.8 74.6
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 28 25.4 14.4 0.0 69.5
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２２あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 26 23.7 16.2 3.9 78.0
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし 24 31.6 20.9 4.2 77.7
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２４あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 20 26.4 16.2 0.0 74.1
≪神経内科　解説≫
神経内科では1番目にパーキンソン病、2番目に多系統萎縮症や脊髄小脳変性症、上位5位までには入っていませんが、ALS(筋萎縮性側索硬化症)や重症筋無力症、末梢神経障害などの神経難病疾患も多く診療しております。
当院は地域における認知症専門医療機関であり、認知症疾患医療センターとして認可されています。
またSPECT(スペクト)を用いての脳血管障害、アルツハイマー病、パーキンソン病、てんかんといった疾患に対して早期診断が可能です。
患者さんには早期よりリハビリ介入を行い、継続が必要な場合は回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟で在宅復帰、社会復帰に向けて集中的なリハビリテーションを行い退院に向けた調整支援をしています。
このため当院の平均在院日数は全国平均と比較すると長くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等２なし - - 8.5 0.0 -
060090xx02xxxx 胃の良性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　その他のポリープ・粘膜切除術等 - - 7.1 0.0 -
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 10.1 0.0 -
060035xx97x0xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２なし - - 15.5 0.0 -
060010xx02x00x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。） 内視鏡的食道粘膜切除術等 手術・処置等２なし 副傷病なし - - 9.0 0.0 -
≪消化器内科　解説≫
消化管の悪性腫瘍や良性腫瘍に対してESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)やEMR(内視鏡的粘膜切除術)適応の患者さんを多く診察出来るようになりました。
また胆管が胆石等で閉塞する為に発症する胆管炎や大腸癌の患者さんの入院も受け入れています。
当院には外科もありますので、手術適応になった患者さんでもスムーズに対応することが出来ます。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 31 - - - - 16 1 8
大腸癌 16 14 24 16 14 30 1 8
乳癌 - - 0 0 - - 1 8
肺癌 0 0 0 - 0 0 1 8
肝癌 0 0 0 0 0 - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
≪初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数　定義≫
・5大癌について初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数とします。
・再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数とします。
・患者数は延べ患者数です。⇒例えば一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者に入退院を繰り返した回数をかけた数を延べ患者数とします。
・医療資源を最も投入した傷病名が胃癌はC16$、大腸癌はC18$・C19・C20、肺癌はC34$、乳癌はC50$、肝癌はC22$とします。
・Stageが「0」のものは集計対象外とします。
・症例数が10未満については「－」で表記しています。

≪解説≫
患者数としては大腸癌が最も多く、次いで胃癌となっています。
当院ではCTやPET検査等の設備が整っていますので、早期に正確な診断を下すことができます。よって各々の患者さんにあった
内視鏡的治療、腹腔鏡下手術治療、手術、抗がん剤治療などガイドラインに沿った適切な治療法を選択することが出来ます。
乳癌も症例数は少ないですが診療を行っています。
化学療法室も完備しており、くつろぎながら治療を受けていただけます。
また当院には定位放射線治療装置であるガンマナイフがあり、各種癌の脳転移巣への治療にも対応可能です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 29 17.8 76.6
重症 - - -
超重症 - - -
不明 0 0.0 0.0
≪成人市中肺炎の重症度別患者数等　定義≫
・成人とは20歳以上の患者を指しています。
・市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
・入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD10コードがJ13～J18$で始まるものに限定しています。
・重症度分類は、A-DROPスコアを用いています。
1.男性≧70歳、女性≧75歳、　2.BUN≧21または脱水　3.酸素飽和度≦90%　4.意識障害(肺炎に由来する)　5.収縮期血圧≦90mmHG
軽症：0点の場合。
中等症：1～2点の場合。
重症：3点の場合。
超重症：4～5点の場合。（ただし、意識障害(ショック)があれば1項目のみでも超重症とする。）
不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。
・症例数が10未満については「－」で表記しています。

《解説》
当院では中等症の割合が最も多くなっていましたがその要因として、男性70歳以上、女性75歳以上に該当すると評価項目の1つにあげられるためと考えております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 215 34.8 76.2 8.1
その他 31 38.5 77.1 1.2
≪脳梗塞の患者数　定義≫
・ICD10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保険問題の国際統計分類です。
WHO(世界保健機関)により公表された分類で死因や疾病の統計、診療録の管理などに活用されます。
・最も医療資源を投入した傷病名のICD10がI63$である症例を集計しています。

≪解説≫
当院では、約9割弱の患者さんが発症から3日以内に来院され治療を開始しています。
昨年度と比較しますと発症から3日以内に脳梗塞治療を開始している患者さんは1割増加しています。またその平均年齢も年々上昇傾向となっています。
脳梗塞の治療はリハビリテーションを含めた治療を早期に開始することがより大きな機能予後の改善につながります。
このため急性期治療で症状の残っている患者さんを対象に回復期リハビリテーション病棟、地域包括ケア病棟での継続したリハビリテーション治療を行っています。
またその間に就労復帰、自宅退院支援に向けての助言やお手伝いもさせて頂いております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 292 0.1 1.1 0.0 65.3
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 111 1.1 2.5 0.9 61.5
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 72 1.7 5.6 0.0 62.6
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 31 0.2 2.5 0.0 62.9
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 26 2.7 12.6 0.0 65.7
≪診療科別腫瘍手術別患者数TOP5　定義≫
・「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科で主たる手術のみをカウントしているため、必ずしも『診療科』＝「手術実施科」ではありません。手術の実施件数と必ずしも一致するとも限りません。
・軽微な手術は除外しています。
・症例数が10未満については「－」で表記しています。

≪外科　解説≫
当院は内視鏡検査を数多く行っているため大腸ポリープ切除術が大変多くなっています。
大腸内視鏡検査は一般的には外来で行い帰宅して頂きます。
侵襲の少ない腹腔鏡下手術を積極的に導入しており、胆嚢摘出術や鼠径ヘルニア手術、結腸の悪性腫瘍手術等数多くの腹腔鏡下手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿） 39 3.4 41.9 10.3 82.5
K0462 骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨） 17 2.7 21.5 0.0 68.3
K0811 人工骨頭挿入術（肩，股） 11 5.6 61.8 9.1 77.8
K066-21 関節鏡下関節滑膜切除術（肩，股，膝） 10 4.2 12.1 0.0 62.6
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 10 8.0 37.7 0.0 69.6
≪整形外科　解説≫
大腿骨の骨折などの観血的手術や人工骨頭挿入術が多く、次いで手首などの骨折と続いています。高齢化に伴う骨粗鬆症による骨折を多く治療しています。腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症に対しての脊椎固定術等の手術を積極的に行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 36 5.0 22.6 5.6 76.8
K181-2 脳刺激装置交換術 12 0.7 10.1 0.0 67.9
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） - - - - -
K154-3 定位脳腫瘍生検術 - - - - -
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 - - - - -
≪脳神経外科　解説≫
当院で最も多いのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭術です。
次にパーキンソン病を主とした不随意運動に対する機能的手術も当院では行っており、年々増加傾向にあります。
3番目に脳腫瘍症例が多く、脳腫瘍摘出術だけでなく腫瘍の種類に応じて術後に化学療法や放射線療法（ガンマナイフ）を組み合わせて加療しております。
さらに顔面痙攣等の末梢神経が血管に圧迫されて生じる症状を軽減する手術も行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K735-4 下部消化管ステント留置術 - - - - -
K526-22 内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術） - - - - -
K6872 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う） - - - - -
≪消化器内科　解説≫
消化管の悪性腫瘍や良性腫瘍に対してESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)やEMR(内視鏡的粘膜切除術)の適応の患者さんを多く診察出来るようになりました。
次に胆石・胆嚢炎治療に伴うステント留置術や大腸癌等で高度に進行した場合や外科的治療後の再発等で閉塞を来した場合で消化管内腔が狭くなった時などのステント留置術も実施しています。
5番目に総胆管結石症等で内視鏡を用い胆管の出口(乳頭括約筋)を切開して広げることにより胆汁の流れをよくするEST(内視鏡的乳頭切開術)も行っています。
また内視鏡的治療の適応を外れた患者さんの手術に関しては当院の外科と連携しスムーズな対応をしています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0.0
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.0
異なる 0 0.0
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群、
敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。
手術・処置等の合併症はゼロが理想的ですが現実には困難です。不測の事態に対処するためHCU、持続緩除式血液濾過など全職種をあげて治療にあたるよう努めています。
（症例数が10未満の場合は「－」で記入しています。）
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